Sexe :
- Goitres et Nodules bénins : 1 homme / 8 femmes
Cancers : 1 homme / 4 femmes
Age :
- Nodule : la fréquence des nodules augmentent avec l’age (70 % des plus de 80 ans en ont un ou plusieurs)
- Cancer : 2 pics de fréquence avant 20 ans et après 45 ans
LES AUGMENTATIONS DE VOLUME (NODULES ET GOITRES) AVEC SECRETION D’HORMONES NORMALE
LE NODULE FROID
On appelle nodule froid un nodule ne fixant pas l’iode à la scintigraphie.
C'est un goitre limité à une partie de la thyroïde ne sécrétant pas d'hormones.
En raison du risque de cancer de 1 sur 10, un nodule froid de plus de 20 mmm de diamètre doit être opéré.
Les Tumeurs bénignes : 90% des nodules froids
Les Cancers : 10%
Cancer Papillaire 40 à 60 % des cancers thyroïdiens
Age : 2 pics de fréquence : avant 20 ans et après 40 ans
Evolutivité faible : dissémination loco-régionnale : 30 % de métastases ganglionnaires
Pronostic : très bon : 90 % de survie à 10 ans
Cancer vésiculaire ou trabéculo-vésiculaire 20 % des cancers thyroïdiens
age : la fréquence augmente avec l’age
Evolution lente
Dissémination : métastases à distance possibles
Pronostic : moins bon que le cancer papillaire
Cancer médullaire
Cancer anaplasique (ou indifférencié)
LE GOITRE MULTINODULAIRE
C'est un goitre de l'ensemble de la thyroïde qui compense souvent une difficulté à sécréter une quantité suffisante d'hormone.
Son augmentation de taille, imprévisible, peut entraîner une compression des organes voisins,
- la trachée, entraînant l'asphyxie,
- l’œsophage, empêchant d'avaler,
- les nerfs des cordes vocales, modifiant la voix.
D'autre part, il peut contenir des cellules anormales dans les nodules froids.
LES DEREGLEMENTS DE LA SECRETION D’HORMONES THYROIDIENNES
L’HYPOTHYROIDIE
Les hormones sont diminuées.
Les symptômes sont : prise de poids inexpliquée, fatigue excessive, chute des cheveux ou des sourcils, constipation, frilosité bradycardie, ralentissement psychique.
Il n’y a quasiment jamais de traitement chirurgical, car il n’y a pas de risque de cancer.
L’HYPERTHYROIDIE
Les hormones sont augmentées.
Les symptômes sont une augmentation de toutes les activité, : hypersudation, tachycardie, diarrhée, nervosité, amaigrissement, et plus tard des complications cardiaques.
Il n’y a pas non plus de risque de cancer pour le nodule autonome ou la maladie de Basedow.
Il en existe quatre variétés :
- la maladie de Basedow,
- le goitre basedowifié,
- l'adénome toxique ou nodule autonome ou nodule chaud (On appelle nodule chaud un nodule fixant trop l’iode à la scintigraphie)
- le goitre multihétéronodulaire toxique (G.M.H.N.T.) : goitre avec une augmentation de la sécrétion d'hormone
Maladie
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