vaisseaux.com

Нижний анастомоз

Верхний анастомоз аорта-протез

Закрытие поясничных артерий

Вскрытие аневризматического кармана

Пережатие аорты

Верхний холмик сзади почечной левой вены

Аневризма слева от полой вены

Серединный брюшной рубец

Отдаленные результаты традиционной хирургии положительны. Могут возникнуть грыжи (эвентрация) брюшной стенки, сексуальные расстройства (ретроградная эякуляция), аневризматическая патология, поэтому послеоперационные больные находятся под постоянным наблюдением.

ВОЗМОЖНЫЕ ИНЦИДЕНТЫ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИИ.

Несмотря на тщательный уход, в редких случаях могут иметь место инциденты или осложнения, но в большинстве случаев они сразу же идентифицируются и подлежат лечению. Это могут быть:

- Раны смежных сосудов (нижняя полая вена, подвздошные вены), которые приводят к серьезным кровотечениям. Может потребоваться переливание компонентов крови.

- Хирургическая конверсия (традиционная хирургия) при эндопротезе (0-15 %), либо при невозможности «установки» эндопротеза, либо при разрыве артерии. Встречается все реже и реже, в связи с усовершенствованием оборудования и соблюдением точных указаний.

- Осложнения, связанные с анестезией: крайне редко. Перед операцией доктор проинформирует вас о возможных последствиях.

- Кровотечение: чаще всего наступает в ближайшие 48 часов после операции, может привести к необходимости переливания крови или повторного хирургического вмешательства.

- Острая ишемия и артериальные эмболии могут быть следствием закупорки шунтирования или мобилизации скопления сгустков крови в аневризматическом кармане. В экстренных случаях это может привести к ампутации всей или части нижной конечности.

- Острая почечная недостаточность, часто последствие многочисленных осложнений (кровотечение, ишемия), может потребовать использование, чаще всего временное, гемодиализа (искуственой почки). Иногда идет речь об обострении ранее существующей почечной недостаточности.

- Острая дыхательная недостаточность, связанная с декомпенсацией предыдущих респираторных заболеваний (хронический бронхит) или с неожиданным появлением инфекционного осложнения (пневмопатия, бронхиальная суперинфекция). Она требует более продолжительной вспомогательной вентиляции легких и, таким образом, пребывания в Реанимации.

- Инфаркт кишечника, чаще всего локализированный в левой половине толстой кишки, васкуляризированный нижней брыжеечной артерией. Этот риск минимален при соблюдении строгой хирургической тактики

- Осложнения на сердце, с преобладанием риска инфаркта миокарда.

Эти осложнения подчеркивают необходимость проведения предоперационного обследования (эхография, коронарография) в поисках серьезных коронарных поражений, которые необходимо лечить перед операцией на аорте.

- Флебит и эмболия лёгочной артерии: риск очень мал, и во избежание систематически предписывают лечение антикоагулянтами.

- По данным международных изданий, общая смертность в традиционной хирургии колеблется от 3 до 7 %.

Операция проводится под наркозом. Основной принцип операции заключается в удалении из кровообращения аневризматического кармана.

Классическое лечение или «уплощение – трансплантация» начинается в 60-х годах. Оно состоит в вскрытии брюшной полости и установке тубулярного протеза или раздвоенного протеза из полиэфира вместо аневризматической зоны. Такое шунтирование протезами может быть продолжено на подвздошных или бедренных артериях, в зависимости от развития аневризмы. Эта операция требует, чтобы пациент был в удовлетворительном состоянии, и чтобы не было серьезной патологии (сердечной...). Продолжительность госпитализации: от 8 до 15 дней, из которых минимум 24 часа в отделении Интенсивной Терапии.

Хирургия