saphène externe
saphène interne
CIRCULATION
Le sang est poussé par le coeur dans les artères, et apporte l’oxygène aux organes, et aux membres, jusqu’aux pieds.
Le sang est ensuite remonté depuis les pieds jusqu’au coeur par les veines.
Le sens normal de circulation veineuse est du bas vers le haut, ramenant le sang veineux vers le coeur.
Les veines possèdent des valvules anti-reflux empêchant le sang de redescendre sous l’effet de la gravité, et donc orientant le courant veineux vers le coeur.
Elles sont disposées par paires . Elles sont étagées le long des troncs veineux , avec une densité qui diminue de la périphérie vers la racine du membre
Les veines sont dites continentes lorsque le sens de circulation est normal, du bas vers le haut, et de la superficie vers la profondeur
Les veines sont dites incontinentes lorsque le sens de circulation est inversé. C’est la maladie variqueuse.
ECHO-DOPPLER VEINEUX
Fait sur un patient en position debout
C’est l’examen de référence pour faire la cartographie de la maladie veineuse.
Il analyse :
1 - Troncs veineux profonds : perméabilité, continence
2 - Troncs veineux superficiels : Saphènes internes et Saphènes externes
- crosse : continence, dilatation (diamètre), collatérales sous-aponévrotiques de la veine fémorale
- tronc : continence (longueur du reflux), diamètre en cuisse et en jambe
- collatérales, saphènes accessoires (saphène antérieure, saphène postérieure)
- Perforantes incontinentes
- Varices périnéales
ANATOMIE
Aux membres inférieurs, il existe 2 réseaux veineux : profond et superficiel.
C’est le réseau superficiel qui est responsable des varices communes.
Les veines profondes :
situées au centre des membres
assurant l’essentiel ( 90%) de la circulation
Les veines profondes suivent le trajet de leurs artères homologues. Il existe le plus souvent 2 veines profondes par tronc artériel.
- les veines surales (tibiales postérieures, tibiales antérieures, péronières) :
Origine : pied
terminaison : anneau du soléaire où elles confluent pour former les veines poplitées
- les veines poplitées :
Origine : genou , ou elle reçoit la crosse de la petite saphène et les veines jumelles
Terminaison : anneau du 3e adducteur , se continue par la veine fémorale superficielle
- les veines fémorales
profonde et superficielle qui confluent pour former la veine fémorale commune
reçoit la crosse de la grande veine saphène
terminaison arcade crurale
- Les veines des membres se poursuivent dans l’abdomen par les veines iliaques,
qui se réunissent ensuite pour former la veine cave inférieure, qui ramène le sang au coeur
Les veines superficielles :
situées en surface des membres
assurant une petite partie (10%) de la circulation.
Il y a 2 veines superficielles par jambe :
- la veine saphène interne, nommée aussi grande saphène
naissant en avant de la malléole interne à la cheville
puis rectiligne
se terminant par sa crosse qui se jette dans la veine fémorale au pli de l’aine
- la veine saphène externe, nommée aussi petite saphène
naissant en arrière de la malléole externe à la cheville
puis rectiligne
se terminant par sa crosse qui se jette dans la veine poplitée au pli du genou
Il existe d’autres veines superficielles accessoires :
- la veine saphène antérieure : cheminant à la face antérieure de cuisse, puis externe de jambe
- la veine saphène postérieure
des collatérales transversales mettant en communication saphène interne et saphène externe
Les réseaux profond et superficiels communiquent en plusieurs points :
le sens de circulation normal de drainage est du réseau superficiel vers le réseau profond, qui ensuite ramène le sang au coeur
- crosse de la veine saphène interne qui se jette dans le veine fémorale
- crosse de la veine saphène externe qui se jette dans le veine poplitée
- perforantes, étagées sur la hauteur des membres
On réserve la dénomination de perforante aux anastomoses entre veines superficielles et profondes , et donc qui “perforent” l’aponévrose .
Les perforantes sont munies de valvules interdisant le reflux de la profondeur vers la superficie.
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