PRINCIPE
Ablation de la partie de la chaine sympathique qui contrôle les glandes sudoripares (et donc la transpiration)
L’INTERVENTION CONVENTIONNELLE
Une incision dans le flanc
Séparation des 3 plans musculaires de la paroi antéro-latérale de l'abdomen, sams section musculaire
Abord du rétro-péritoine, c"est à dire de la cavité en arrière du péritoine (qui contient lle tube digestif)
exposition grace à des valves
Localisation et section du nerf sympathique
L’INTERVENTION SOUS COLIOSCOPIE
court abord rétro-péritonéal
introduction sous controle de la vue d'un trocart gonflable
Insufflation du rétro-péritoine au CO2, jusqu’à 14 mm Hg
Mise en place dans le premier trocart de l’optique raccordée à un écran vidéo (thoracoscopie)
Introduction de 2 trocarts supplémentaires : un pour les ciseaux/coagulation monopolaire et un pour introduire une pince à préhension biploaire
Section de la chaine sympathique sous contrôle vidéo.
L'INTERVENTION SOUS COELIOSCOPIE ET ROBOT
les mêmes trocards que pour la coelioscopie sont mis en place
l'utilisation de la robotique rend plus aisée la pratique du geste
L’ANESTHESIE
L’intervention se déroule sous anesthésie générale, ou sous rachi-anesthésie
SUITES OPERATOIRES
La sortie s’effectue le lendemain.
L’arrêt de travail ou d’activités scolaires est de l’ordre de 2 à 5 jours.
Les recommandations post-opératoires sont :
– douches : éviter de mouiller les cicatrices pendant la 1ère semaine post-opératoire.
– pansements : ne pas les changer jusqu’à la consultation post-opératoire.
Il est normal en post-opératoire :
- la guérison de l’hyperhidrose des pieds
– les douleurs du flanc
– l’hypersudation compensatrice sur d’autres zones
Sympathectomie lombaire
Dr Marc FITOUSSI
15 rue Daru 75008 Paris
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