торакальная симпатэктомия

Симпатэктомия грудных ганглиев под Торакоскопией 

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА

Симпатэктомия грудных ганглиев – давно известная и эффективная операция, практикуется уже 15 лет путем тораскопии, то есть через вскрытие грудной клетки. 

Она стала еще популярнее с появлением хирургии с использованием видео аппаратуры (тораскопия, лапараскопия), котороя позволяет оперировать на расстоянии снаружи грудной клетки мини разрезами с помощью камеры. Эта несложная операция позволяет лечить такие хронические и вызывающие потерю трудоспособности патологии, как гипергидроз.  

АНЕСТЕЗИЯ

Операция проходит под общим наркозом, но без выборочной интубации, во избежание заболевания, вызываемого трубкой Карленса. 

ПРИНЦИП

Удаление части симпатической цепи, которая контролирует потовые железы (и таким образом потение) данной зоны (руки, подмышечные впадины... ) 

ОПЕРАЦИЯ

 Несложная, так как используется торакоскопия. 

Надрезы маленькие (10 и 5 мм), и спрятаны в глубине подмышечной впадины.

Вводится игла Пальмера в верхний край бедра. Восприятие вздрагивания говорит о попадании в плевру. Инсуффляция CO2 до уровня 14 мм рт. ст. 

Желудок отодвигается пневмотораксом.

Ввод 2-х троакаров (10 и 5 мм) в верхний край бедра: первый для оптической системы, подключенной к видео экрану (торакоскопия) и второй для ввода пинцета для вскрытия.

Отсечение симпатической цепи при видео контроле. 

Первый симпатический узел оставляется во избежание синдрома Клода Бернара-Горнера (миоз-птоз- энофтальм).   

Резекция очень ограничена, располагается напротив 2-го ребра и опускается до верхнего края 3-го ребра.

Длительность операции в зависимости от опыта оперирующего хирурга варьируется от 15 до 30 минут.

Торакальный дренаж может устанавливаться или нет. Дренаж снимают в посленаркозной палате в день операции. Гистологическое обследование проводить регулярно. 

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Выписка осуществляется на следующий день. 

Освобождение от работы или школьных занятий в течение порядка одной недели.