этиология

Определение    

Под понятием варикозные узлы рассматривают постоянное расширение наружной венозной сети. 

Синоним: хроническая недостаточность поверхностных вен 

Патофизиология  

Варикозные узлы – болезнь поверхностных вен (Большая подкожная вена ноги и Малая подкожная вена ноги), эти вены: 

- расширенные (увеличенные) 

- неудерживающие на уровне крайних точек: дуга подкожных вен ноги, перфоративные 

- неудерживающие (кровообращение в обратном направлении сверху вниз) в районе антирефлюксных клапанов 

Последствие венозного стаза (застоя) – хронический отёк.

Расходы 

Венозная недостаточность нижних конечностей является важной экономической проблемой здравоохранения во Франции. В 1989 году общие расходы на лечение болезней вен (включая тромбоэмболическое заболевание) достигала 1 миллиард €, 1/3 часть которых связана с госпитализацией. 

Эпидемиология 

Частота заболеваний: по приблизительной оценке, около 12 миллионов французов страдают варикозным расширением вен. От первичного расширения вен страдает, по крайней мере, один взрослый из десяти. 

Возраст: крайне редко до подросткового возраста. Очень часто после 65 лет. Пол: Женский в 80%. 

Самое серьезное осложнение – флебит (около 250 000  в год) и эмболия лёгочной артерии со смертельным исходом -  25 000 пациентов. 

Профилактика заключается в хирургическом лечении, которое проходят 200 000 пациентов в год. 

Факторы риска, причины 

Различают: 

1- Первичное варикозное расширение вен, самое распространенное.

Точная причина возникновения неизвестна, но, скорее всего, речь идет о заболевании венозной стенки, передающейся по наследству.  

- Семейная предрасположенность: семейный анамнез у 80% пациентов. Относительный риск = 2 (один из родителей с варикозным расширением вен) и 3,1 (оба родителя с варикозным расширением вен) 

- Длительное положение стоя 

- Лишний вес

-  лечение гормональными препаратами 

- Западные страны: частота заболеваний выше, чем в Африке, Азии или Океании. К тому же, мигранты быстро начинают входить в это высокое процентное соотношение западного населения, устраняя расовый фактор - Малоподвижный образ жизни. 

- Узкая одежда

- Положение сидя на стуле

- Беременность : > 3 

- хронические запоры

- аномалии свода стопы (плоскостопие, полая стопа)

Вторичное варикозное расширение вен, чаще всего после флебита.