сосудистый.эксперт
Доктор Марк ФИТУССИ
сосудистый хирург
1 Рю де Шазель 75017 Париж
+331 42 67 11 00
стент
stent desilet
Артериит: Внутрисосудистая хирургия Дилатация Стент
Дилатация через баллон со стентом или без такового, носит название внутрисосудистой (эндоваскулярной) хирургии.
АНЕСТЕЗИЯ
Операция проводится под местным обезболиванием.
В ряде случаев в сочетании с применением успокоительных средств (через капельницу).
КАК ПРОВОДИТСЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ДИЛАТАЦИЯ?
- чаще всего интра-кожным методом (то есть без шрама)
- пункция бедренной артерии (в паховой складке)
- установка проводника с клапаном
- ввод катетера, снабженного на конце надувным баллоном
Баллон размещен под рентгеновским контролем на уровне стеноза (суженная часть артерии), затем он надувается шприцом с манометром (который измеряет давление). Затем баллон вынимают.
- установка стента: одновременно устанавливают (но не всегда) эндопротез (стент), металлическая сетка служит для того, чтобы поддерживать артерию открытой, и оставляют в таком состоянии.
- удаление проводника
- давящую повязку оставляют до следующего дня.
- Продолжительность госпитализации – 1-2 дня.
- После выписки доктор выпишет вам лечение тромбоцитарными антиагрегантами.
- При выписке вы проконсультируетесь с вашим Хирургом и Врачом-Специалистом и пройдете контрольную эхографию с использованием эффекта Допплера.
КАКИЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ МАТЕРИАЛЫ?
- баллон дилатации
- стент: из стали или нитинола (металл, запоминающий форму)
КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ РИСКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ?
Несмотря на тщательный уход, могут иметь место инциденты или осложнения. Это может быть:
- Гематома на уровне пункции артерии (паховая складка), возникновению которой способствует использование антикоагулянтов. При серьезной и прогрессирующей гематоме хирург может предложить хирургическое вмешательство.
- Неудачная операция при невозможности бужирования стеноза катетером. С усовершенствованием оборудования это случается все реже и реже, но вы должны обсудить эту вероятность с вашим хирургом перед операцией. В этом случае необходимо провести шунтирование сразу же во время операции или отложить операцию на более поздний срок.
- Кровотечение в следствие разрыва артерии, случается крайне редко. Кровотечение останавливают установкой эндопротеза или путем хирургического вмешательства (шунтирование).
- В этих случаях может потребоваться переливание крови, с угрозой вирусной инфекции (гепатиты, вирус имунной недостаточности).
- Тромбоз: расширенная артерия может «закупориться» (тромбоз) в следствие расслоения (деламинации) артериальной стенки. Этого процесса чаще всего можно избежать путем установки стента.
- Эмболии: дилатация провоцирует «перелом» атероматозной бляшки, что может привести к миграции маленьких фрагментов в артерии нижней конечности. Обычно подобные эмболии не бывают серьезными и не требуют особого лечения. При тяжелой эмболии может возникнуть необходимость в срочной прочистке затронутой артерии.
- Почечная недостаточность и признаки аллергии (крапивница, отёк, сердечно-сосудистый шок), крайне редко (1-3 случая из 1000). Эти осложнения, связанные напрямую с использованием йодистых контрастных препаратов, чаще всего являются доброкачественными и временными. Во время предварительной консультации вам необходимо сообщить об аллергических реакциях в анамнезе.
- Рестеноз: артерия снова сжимаетмя в месте дилатации. Обычно рестеноз возникает на первом году после операции и соответствует усиленному процессу заживления артерии. Частота его появления оценивается в 10-15 %. Отдаленный положительный результат (5 лет) подвздошной ангиопластики составляет примерно 85 % и в большой степени зависит от упразднения факторов риска (курение).
сосудистый.эксперт
1 rue de Chazelles 75017 Paris
+331 42 67 11 00