стент

stent     desilet       

Артериит:   Внутрисосудистая хирургия Дилатация Стент 

Дилатация через баллон со стентом или без такового, носит название внутрисосудистой (эндоваскулярной) хирургии. 

АНЕСТЕЗИЯ

Операция проводится под местным обезболиванием. 

В ряде случаев в сочетании с применением успокоительных средств (через капельницу).

КАК ПРОВОДИТСЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ДИЛАТАЦИЯ? 

- чаще всего интра-кожным методом (то есть без шрама) 

-  пункция бедренной артерии (в паховой складке) 

- установка проводника с клапаном 

-  ввод катетера, снабженного на конце надувным баллоном

Баллон размещен под рентгеновским контролем на уровне стеноза (суженная часть артерии), затем он надувается шприцом с манометром (который измеряет давление). Затем баллон вынимают.

- установка стента:  одновременно устанавливают (но не всегда) эндопротез (стент), металлическая сетка служит для того, чтобы поддерживать артерию открытой, и оставляют в таком состоянии.

- удаление проводника 

- давящую повязку оставляют до следующего дня. 

- Продолжительность госпитализации – 1-2 дня. 

- После выписки доктор выпишет вам лечение тромбоцитарными антиагрегантами. 

- При выписке вы проконсультируетесь с вашим Хирургом и Врачом-Специалистом и пройдете контрольную эхографию с использованием эффекта Допплера. 

КАКИЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ МАТЕРИАЛЫ? 

- баллон дилатации 

- стент: из стали или нитинола (металл, запоминающий форму)

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ РИСКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ?

Несмотря на тщательный уход, могут иметь место инциденты или осложнения. Это может быть:

-   Гематома на уровне пункции артерии (паховая складка), возникновению которой способствует использование антикоагулянтов. При серьезной и прогрессирующей гематоме хирург может предложить хирургическое вмешательство.

-  Неудачная операция при невозможности бужирования стеноза катетером. С усовершенствованием оборудования это случается все реже и реже, но вы должны обсудить эту вероятность с вашим хирургом перед операцией. В этом случае необходимо провести шунтирование сразу же во время операции или отложить операцию на более поздний срок.

-  Кровотечение в следствие разрыва артерии, случается крайне редко. Кровотечение останавливают установкой эндопротеза  или путем хирургического вмешательства (шунтирование).

-  В этих случаях может потребоваться переливание крови, с угрозой вирусной инфекции (гепатиты, вирус имунной недостаточности).  

-   Тромбоз: расширенная артерия может «закупориться» (тромбоз) в следствие расслоения (деламинации) артериальной стенки. Этого процесса чаще всего можно избежать путем установки стента.

-  Эмболии: дилатация провоцирует «перелом» атероматозной бляшки, что может привести к миграции маленьких фрагментов в артерии нижней конечности. Обычно подобные эмболии не бывают серьезными и не требуют особого лечения. При тяжелой эмболии может возникнуть необходимость в срочной прочистке затронутой артерии.

 -  Почечная недостаточность и признаки аллергии (крапивница, отёк, сердечно-сосудистый шок), крайне редко (1-3 случая из 1000). Эти осложнения, связанные напрямую с использованием йодистых контрастных препаратов, чаще всего являются доброкачественными и временными. Во время предварительной консультации вам необходимо сообщить об аллергических реакциях в анамнезе.

-  Рестеноз: артерия снова сжимаетмя в месте дилатации. Обычно рестеноз возникает на первом году после операции и соответствует усиленному процессу заживления артерии. Частота его появления оценивается в 10-15 %. Отдаленный положительный результат (5 лет) подвздошной ангиопластики составляет примерно 85 % и в большой степени зависит от упразднения факторов риска (курение).