хирургия

                средний

             зажимный

                            анастомоз

Операция проводится под наркозом. Основной принцип операции заключается в удалении из кровообращения  аневризматического кармана.

Классическое лечение или «уплощение – трансплантация» начинается в 60-х годах. Оно состоит в вскрытии брюшной полости и установке тубулярного протеза или раздвоенного протеза из полиэфира вместо аневризматической зоны. Такое шунтирование протезами может быть продолжено на подвздошных или бедренных артериях, в зависимости от развития аневризмы. Эта операция требует, чтобы пациент был в удовлетворительном состоянии, и чтобы не было серьезной патологии (сердечной...). Продолжительность госпитализации: от 8 до 15 дней, из которых минимум 24 часа в отделении Интенсивной Терапии. 

 Отдаленные результаты традиционной хирургии положительны. Могут возникнуть грыжи (эвентрация) брюшной стенки, сексуальные расстройства (ретроградная эякуляция), аневризматическая патология, поэтому послеоперационные больные находятся под постоянным наблюдением.

ВОЗМОЖНЫЕ ИНЦИДЕНТЫ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИИ.

Несмотря на тщательный уход, в редких случаях могут иметь место инциденты или осложнения, но в большинстве случаев они сразу же идентифицируются и подлежат лечению. Это могут быть:

- Раны смежных сосудов (нижняя полая вена, подвздошные вены), которые приводят к серьезным кровотечениям. Может потребоваться переливание компонентов крови.

- Хирургическая конверсия (традиционная хирургия) при эндопротезе (0-15 %), либо при невозможности «установки» эндопротеза, либо при разрыве артерии. Встречается все реже и реже, в связи с усовершенствованием оборудования и соблюдением точных указаний. 

- Осложнения, связанные с анестезией: крайне редко. Перед операцией доктор проинформирует вас о возможных последствиях.

- Кровотечение: чаще всего наступает в ближайшие 48 часов после операции, может привести к необходимости переливания крови или повторного хирургического вмешательства.

- Острая ишемия и артериальные эмболии могут быть следствием закупорки шунтирования или мобилизации скопления сгустков крови в аневризматическом кармане. В экстренных случаях это может привести к ампутации всей или части нижной конечности.

- Острая почечная недостаточность, часто последствие многочисленных осложнений (кровотечение, ишемия), может потребовать использование,  чаще всего временное, гемодиализа (искуственой почки). Иногда идет речь об обострении ранее существующей почечной недостаточности.

- Острая дыхательная недостаточность, связанная с декомпенсацией предыдущих респираторных заболеваний (хронический бронхит) или с неожиданным появлением инфекционного осложнения (пневмопатия, бронхиальная суперинфекция). Она требует более продолжительной вспомогательной вентиляции легких и, таким образом, пребывания в Реанимации.

- Инфаркт кишечника, чаще всего локализированный в левой половине толстой кишки, васкуляризированный нижней брыжеечной артерией. Этот риск минимален при соблюдении строгой хирургической тактики

- Осложнения на сердце, с преобладанием риска инфаркта миокарда. 

Эти осложнения подчеркивают необходимость проведения предоперационного обследования (эхография, коронарография) в поисках серьезных коронарных поражений, которые необходимо лечить перед операцией на аорте. 

- Флебит и эмболия лёгочной артерии: риск очень мал, и во избежание систематически предписывают лечение антикоагулянтами.

- По данным международных изданий, общая смертность в традиционной хирургии колеблется от 3 до 7 %.