Анатомия

                 

Нормальное венозное кровообращение    Анатомия Вен

 

КРОВООБРАЩЕНИЕ

Кровь отправляется сердцем в артерии, и снабжает кислородом органы и конечности до ступней. 

Затем кровь через вены снова поднимается от стоп к сердцу. 

Нормальное (правильное) направление венозного кровообращения снизу вверх, венозная кровь идет к сердцу. 

Вены обладают антирефлюксными клапанами (противоотточными), которые не дают крови снова опуститься под действием силы тяжести, и, таким образом, направляют венозный поток к сердцу.

Эти клапаны парные, они располагаются ярусами вдоль венозных стволов, и их количество уменьшается от поверхности к основанию конечности. 

Вены считаются удерживающими, когда направление кровообращения правильное, т.е. снизу вверх, и от поверхности вглубь.  

Вены считаются неудерживающими, когда кровообращение идет в обратном направлении. Это болезнь варикозного расширения вен. 

 

ВЕНОЗНАЯ ЭХОГРАФИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭФФЕКТА ДОППЛЕРА 

Проводится на пациенте в положении стоя 

Это исходное исследование проводится, чтобы сделать картографию варикоза. 

Это исследование анализирует: 

1 -  Глубокие венозные стволы: проходимость, удержание 

2 -  Поверхностные венозные стволы: Большая подкожная вена ноги и Малая подкожная вена ноги 

    - дуга: удержание, дилатация (диаметр), коллатеральные под-апоневрозные вены бедренной вены 

    - ствол: удержание (длительность рефлюкса), диаметр в области бедра и голени

    - коллатеральные вены, добавочные подкожные вены ноги (передняя подкожная вена ноги и задняя подкожная вена ноги) 

    - Перфоративные неудерживающие вены  

    - Перинеальные варикозные узлы 

 

АНАТОМИЯ

В нижних конечностях существует 2 венозные сети: внутренняя и наружная.

Именно наружная сеть вызывает обычное варикозное расширение вен. 

 

Глубокие вены:   

Расположенные в центре конечностей, отвечают за основной поток кровообращения (90%).   

Глубокие вены расположены вдоль их гомологичных артерий. Чаще всего на каждый артериальный ствол приходятся 2 глубокие вены. 

 

- икроножные вены (передние большеберцовые, задние большеберцовые, малоберцовые):  

    Начало: стопа 

    Конечная часть: кольцо камбаловидной мышцы, где они сливаются для образования подколенных вен 

 

- подколенные вены: 

   Начало: в колено впадает дуга малой подкожной вены ноги и парные

   Конечная часть: кольцо большой приводящей мышцы, продолжается наружной бедренной веной 

- бедренные вены 

    глубокая и поверхностная, они сливаются и образуют общую бедренную вену

    в неё входит дуга большой подкожной вены ноги 

    заканчивается бедренной дугой 

- Вены конечностей идут дальше в брюшную полость через подвздошные вены, которые затем соединяются для образования нижней полой вены, которая направляет кровь к сердцу. 

 

Поверхностные вены: 

Расположенные на поверхности конечностей обеспечивают маленькую долю (10%) кровообращения.  

На каждой ноге есть 2 поверхностные вены: 

 

- большая подкожная вена ноги, называемая также большая подкожная, берет начало перед внутренней поверхности щиколотки к голеностопному суставу, идет прямо и заканчивается дугой, которая впадает в бедренную вену в области паховой складки 

 

- малая подкожная вена ноги, называемая также малая подкожная берет начало позади наружной поверхности щиколотки к голеностопному суставу, идет прямо и заканчивается дугой, которая впадает в подколенную вену в подколенной складке.

 

Существуют другие поверхностные добавочные вены: 

- передняя подкожная вена ноги: идет по передней стенке бедра, затем с наружной стороны голени 

- задняя подкожная вена ноги : коллатеральные поперечные (вены), соединяющие большую и малую подкожные вены. 

 

Внутренняя и наружная сети сообщаются в нескольких местах. 

Обычное направление дренажа – от наружной сети во внутреннюю, которая затем направляет кровь к  сердцу.  

- дуга большой подкожной вены ноги, которая впадает в бедренную вену 

- дуга малой подкожной вены ноги, которая впадает в подколенную вену 

- перфоративные вены, расположенные ярусами на высоте конечностей 

Перфоративными называют анастомозы между поверхностными венами и глубокими, которые таким образом «протыкают» апоневроз. 

Перфоративные вены снабжены клапанами, которые препятствуют рефлюксу из глубины на поверхность.