CAUSE

Définition    Les varices sont définies comme une dilatation permanente du réseau veineux superficiel.

Synonyme : insuffisance veineuse superficielle chronique.

Physiopathologie  Les varices sont une maladie des veines superficielles (saphène interne ou saphène externe), qui sont : 

- dilatées (élargies)

- incontinentes au niveau des points de fuite : crosses des veines saphènes, perforantes 

- incontinentes (circulation en sens contraire du haut vers le bas) au niveau des valvules anti-reflux

La conséquence de la stase veineuse est un oedème chronique.

Coût  L'insuffisance veineuse des membres inférieurs est un enjeu économique et de santé publique majeur en France.

Epidémiologie 

Prévalence : on estime à 12 millions le nombre de français souffrant de varices. Les varices primitives touchent au moins un adulte sur dix.

Age : exceptionnel avant l’adolescence . Très fréquent après 65 ans .

Sexe : Féminin pour 80%

Sa complication majeure est la phlébite (environ 250 000 / an) et l'embolie pulmonaire mortelle chez 25000 de ces patients. 

La prévention passe par le traitement qui est chirurgical pour 200 000 malades / an. 

Facteurs de risque des varices primitives :

- Terrain héréditaire : antécédents familiaux chez 80% des sujets. risque relatif = 2 (1 parent variqueux) et 3,1 (2 parents variqueux)

- Station debout prolongée : les professions debout sont exposées et de façon moindre les professions en position assise

- Surcharge pondérale

- Traitements hormonaux

- Sédentarité

- grossesses  >  3 

- constipation chronique

- anomalies de la voûte plantaire (pieds plats, pieds creux)

Les varices secondaires sont nommées post-phlébitiques car secondaires à une thrombose veineuse profonde