MALADIE

DEFINITION   L’HYPERHIDROSE LOCALISEE IDIOPATHIQUE est une transpiration excessive non généralisée, sans cause retrouvée

C’est une pathologie, souvent méconnue

 

EPIDEMIOLOGIE   sujet jeune débutant à la puberté.  Fréquence importante (125 000 cas en France). 

 

TOPOGRAPHIE

L’hyperhidrose est en règle bilatérale (2 côtés)

par ordre de fréquence décroissant :

- Hyperhidrose palmo-plantaire (mains et pieds) :  fréquente. C'est la face palmaire des mains et des doigts qui transpire le plus

- Hyperhidrose axillaire (aisselle) : Elle est due à l'hyperréactivité des glandes sudorales eccrines. Les glandes apocrines ne sont pas concernées, ce qui explique le caractère le plus souvent inodorant de ce type d'hypersudation axillaire. Seulement 25 % des patients ayant une hyperhidrose axillaire ont également une hyperhidrose palmo-plantaire.

- plus rarement : le cou, tronc, jambes, la face

 

FACTEURS INFLUENCANT L'HYPERHIDROSE

La sudation ne survient pas pendant le sommeil ou la sédation

La sudation n'est pas augmentée par l'élévation de la température extérieure.

L’excès de sudation survient lors des stress psychiques, augmentée par l’émotion, ou le stress. 

 

SIGNES CLINIQIES 

 

1- HYPERSUDATION, c’est à dire une transpiration excessive

 

2 - REFROIDISSEMENT cutané des mains et des doigts

ce qui augmente l'influx sympathique et aggrave encore l'hyperhidrose. 

 

3 - TROUBLES PSYCHOLOGIQUES

Il ne s'agit absolument pas d'une maladie engendrée par le psychisme.

Mais l'hyperhidrose peut avoir des conséquences.

L'hyperhidrose est en général bien dissimulée et ceux qui en souffrent mettent en oeuvre toutes sortes de stratagèmes pour cacher leur invalidité. Cela va de la collection de mouchoirs dans la poche ou dans le tiroir du bureau, au changement pluri- quotidien des chaussures, jusqu'à l'évitement social complet.

Le retentissement psychologique est souvent important chez les adolescents.

Le handicap social,est lié à l’importance de l'aspect physique dans notre société. 

L'hyperhidrose plantaire gêne parfois les rapports sociaux en raison des mauvaises odeurs qu'elle peut engendrer

C’est surtout l'hyperhidrose palmaire qui constitue un réel handicap social, la poignée de main étant quasiment inévitable quotidiennement lors de rapports sociaux normaux.

Les études psychologiques menées chez des sujets hyperhidrosiques n'ont pas conclu à une élévation statistique significative du niveau d'anxiété

 

4 - INVALIDITE PROFESSIONNELLE

L'hyperhidrose palmaire peut constituer un véritable handicap pour les sujets ayant une profession manuelle ou relationnelle.

Il s’agit d’une affection invalidante, au point parfois d’empêcher l’usage d’un stylo.

L'exercice de nombreuses professions peut être gêné par une hyperhidrose palmaire importante : secrétariat, dessin, électronique, métallurgie, horlogerie, musiciens, écoliers, étudiants...

 

5 - SIGNES DERMATOLOGIQUES ASSOCIES  : 

 

51-  Dyshidrose :  survenue de vésicules sur les bords latéraux des doigts) est volontiers associée à une hyperhidrose.

 

52 - Acrocyanose :  assez fréquemment associée à l’hyperhidrose qui tend à l’aggraver

cyanose uniforme, permanente, indolore, localisée aux extrémités, d'intensité et de teinte variable.

Elle s'accompagne d'un déficit artériel

La capillaroscopie du lit de l'ongle fait le diagnostic en montrant des boucles capillaires cyaniques, dilatées, ramifiées et un ralentissement circulatoire.

 

53 - Infections : fongiques (champignons) ou bactériennes prédominantes aux pieds et liées à la macération due à l'humidité constante de la peau.

 

54 - Bromhidrose : c'est une odeur désagréable de la sueur, qui provient des produits de décomposition bactériens.

 

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

Si le diagnostic d'hyperhidrose essentielle est un diagnostic d'exclusion, il constitue rarement un problème clinique difficile. Les très nombreuses causes d'hyperhidrose secondaire sont habituellement accompagnées de caractères cliniques évidents.

En pratique, une hyperhidrose palmo-plantaire bilatérale favorisée par l'émotion chez un sujet jeune, en bonne santé, ne peut guère faire douter du diagnostic.