STRIPPING = EVEINAGE

L'HOSPITALISATION est ambulatoire (sortie le jour même). Il faudra prévoir une personne accompagnante pour la sortie.

L’INTERVENTION   

Le traitement par la chirurgie consiste à supprimer la veine malade

La durée opératoire est d’environ 30 minutes par jambe.

1 - fermer les zones de fuites veineuses alimentant les varices : crossectomie, perforantes

2 - enlever les troncs saphènes malades : 

- chirurgie : éveinage (ou stripping en anglais) par invagination du tronc saphène : une incision (3-4 cm) est effectuée dans le pli de l’aine pour ligaturer la crosse de la veine grande saphène. Un guide souple est ensuite introduit dans la veine sur toute sa longueur, par une mini-incision à la cheville. On retourne ensuite la veine comme un gant (invagination) pour  l’extraire dans sa totalité. 

3 - enlever le maximum de varices apparentes inesthétiques : phlébectomies, par des micro-incisions étagées 

L ’ANESTHESIE est 

- soit loco-régionale : rachi-anesthésie unilatérale ou bloc crural (aine et cuisse d'un seul côté)

- rarement générale, utilisant le plus souvent un masque laryngé pour éviter une intubation trachéale

APRES L’INTERVENTION 

Prévoyez un arrêt de travail, de 1 semaine (plus ou moins une semaine selon les cas), pendant lequel il faudra marcher et non rester au lit.

LES RECOMMANDATIONS POST-OPERATOIRES SONT :  

- la marche  plusieurs fois par jour. La montée des escaliers est également recommandée.

-  suivie de repos jambes surélevées.

- la surélévation des pieds du lit de quelques centimètres pendant une semaine

- Les hématomes sont normaux après ce type d’intervention et se résorbent en 2 à 4 semaines. Leur survenue est inéluctable

– de même, des cordons douloureux sous-cutanés, sont habituels et régressent spontanément en 3 semaines

- le port des bas de contention, dès le lever, et pendant une semaine. Vous pouvez les enlever pour dormir.

- douches : éviter de mouiller les cicatrices pendant la 1ère semaine post-opératoire.

-  pansements : ne pas les changer jusqu’à la consultation post-opératoire. 

- il n’y a pas d’ablation des fils à prévoir car ils sont résorbables.

- Il sera souvent nécessaire de prévoir des scléroses complémentaires après le premier mois.

QUELLES COMPLICATIONS PEUVENT SURVENIR APRES L’INTERVENTION ? 

En dépit de tout le soin apporté, il peut se produire au cours de l’intervention, dans de rares cas, des incidents qui sont pour la plupart aussitôt identifiés et traités. Il peut s’agir :

-  zones d’insensibilité dans les territoires des nerfs saphènes. La plupart du temps, ces phénomènes disparaissent en 1 à 3 mois

- Accidents d’anesthésie : exceptionnels. 

-  Hématomes : Dans le cas exceptionnel d’hématome important et évolutif au niveau de l’aine, il peut être nécessaire de ré-intervenir chirurgicalement.

- Infections : Une suppuration de la plaie peut survenir et entraîner un retard de cicatrisation.

- Complications lymphatiques : Les épanchements lymphatiques se produisent parfois au niveau de l’aine et guérissent, en règle spontanément sans séquelles. 

- Phlébite et embolie pulmonaire : Le risque est faible, estimé à environ 2/1000 et malheureusement imprévisible. 

- cicatrices hypertrophiques nommées chéloïdes