CHAMBRE IMPLANTABLE

Chambre implantable

 

le catheter à chambre implantable est aussi appelée port-à-cath (PAC)

 

Il s’agit d’un boitier sous-cutané dans lequel les infirmières pourront injecter, relié par un cathéther à votre systéme veineux central (c’est à dire des veines de gros calibre)

 

Ce dispositif va permettre de faciliter les perfusions, transfusions, prélèvements sanguins ainsi que l’administration de médicaments comme la chimiothérapie. 

 

Technique de pose : 

anesthésie locale de la peau grâce à des piqûres.

Le cathéter :  introduit dans une veine profonde  du cou (veine jugulaire) ou sous la clavicule (veine sous clavière) et arrive jusqu’à une grosse veine à l’entrée du cœur. Exceptionnellement, le dispositif sera posé dans une veine fémorale et le boitier installé dans la crête iliaque. 

La chambre : une incision d’environ 4 cm réalisée à la face antérieure du thorax pour la glisser sous la peau.

Le cathéter est relié à la chambre

La peau est fermée par des fils résorbables

 

Ce système est conçu pour demeurer des années en place.

 

Il se retire facilement quand il n’est plus utile.

 

Les recommandations post-opératoires sont :

–  douches : évitez de mouiller la cicatrice durant 5 jours. Si vous mouillez accidentellement votre pansement, enlevez le et laissez la cicatrice à l’air.

–  pansements : ne pas les changer jusqu’à la consultation post-opératoire, sauf si l’infirmière a besoin de réaliser une premiére injection dans le boitier. Ablation du pansement après 5 jours

-  la cicatrice : après la 2è semaine, nettoyez la cicatrice à l’eau et au savon, puis séchez bien,

-  reprenez votre traitement médicamenteux habituel

- Sports : il faut pourtant éviter les sports trop violents ou entraînant des mouvements de traction importants sur la chambre comme par exemple le golf. La plongée sous marine est contre-indiquée en raison des problèmes de pression..

 

Il est normal d’avoir en post-opératoire  :

- des ecchymoses (placards de couleur bleue puis jaune) qui se résorbent en environ une semaine. 

-  une douleur sur la cicatrice est également habituelle.

– une voussure sous la cicatrice, qui est le relief du boitier implanté sous la peau

 

Problèmes

- Echec : exceptionnellement la mise en place du cathéter est impossible et l’on vous demandera de revenir pour retenter cette pose sous anesthésie générale avec parfois la réalisation d’examens complémentaires comme un scanner ou un doppler.

- Mauvaise position : le cathéter peut parfois être en mauvaise position et il sera alors nécessaire de le repositionner toujours sous anesthésie locale. En principe, le repositionnement du cathéter est plus rapide que la pose.

 

Complications possibles

 

hématome en regard du boîtier ou du trajet sous cutané du cathéter est fréquent et dans la très grande majorité des cas sans gravité. Il disparaît en général tout seul et aucun traitement

 

Epanchement dans la plèvre en général d’air (pneumothorax), plus rarement de sang (hémothorax), exceptionnellement de lymphe : risque très faible - Le traitement proposé  sera soit une simple surveillance, si l’épanchement est de faible abondance, sinon l’épanchement sera évacué par un drain qui pourra être laissé plusieurs jours.

 

Obstruction du cathéter reste le risque principal. d’où l’importance de bien « rincer » le cathéter après son utilisation, 

 

Infection soit locale (de la peau et du tissu sous cutané ou du cathéter) soit générale (septicémie). En fonction des cas, un traitement par antibiotiques suffira ou bien entraînera le retrait du cathéter.

 

Thrombose (caillot) de la veine est rare. Exceptionnellement, le caillot peut se diriger vers la circulation pulmonaire et provoquer une embolie. 

 

Injection accidentelle de produit en dehors du système du PAC

 

Erosion de la peau, le plus souvent en regard du boîtier.