TRAITEMENTS

  

La lutte contre les facteurs de risque vasculaire par des mesures hygiéno-diététiques (marche régulière, arrêt du tabac, régime alimentaire) et médicamenteuses permet d’espérer la stabilisation des lésions.

Votre sort ne dépend pas seulement de vos médecins,  il dépend aussi de votre volonté.

 

1 - le tabac :  Ne fumez plus une seule cigarette

le tabac doit être supprimé définitivement et totalement

Demandez à vos amis et à votre famille de vous aider. 

Chaque cigarette vous rapproche d'une amputation

 

2 - le poids, le régime alimentaire

restez svelte en gardant une alimentation modérée et équilibrée

mangez peu de graisses saturées

ne mangez pas de sucres rapides si vous êtes diabétique

ne consommez pas de sel si vous êtes hypertendu

 

3 - La marche est le facteur principal. 

Tout artériel doit marcher tous les jours 2 Km matin et soir pour dilater ses petites artères. Le piétinement ne remplace pas la marche. Ne vous arrêtez que par temps épouvantable

La bicyclette peut remplacer la marche, mais elle est dangereuse lorsqu'une prothèse est branchée au pli de l'aine. 

Ces efforts musculaires doivent être arrêtés au moment de la douleur et repris dès qu'elle a cessé. 

La marche améliore les malades non opérés et augmente les chances de bon résultat à distance des opérés.

 

4 - L’entretient des pieds

- un pied mal lavé peut s'infecter : lavez vos pieds tous les jours;

- une chaussure trop serrée peut provoquer une gangrène : choisissez des chaussures confortables

- le froid est dangereux : l'hiver, évitez le froid grâce à des chaussettes de laine

- protégez-vous des blessures.

 

5 - les médicaments

 

- Les anti-agrégants plaquettaires : Aspirine (Aspégic, Kardégic...), Clopidogrel (Plavix). 

Ils fluidifient le sang. La prescription d’un traitement médical anti-agrégant plaquettaire est la règle. Ce sont les médicaments de référence

 

- Les anticoagulants :  ils sont rarement indiqués sur la pathologie artérielle périphérique

Les antivitaminesK : Sintrom, Préviscan, Coumadine : Leur dose doit être réglée avec précision grâce à des prises de sang dosant le Taux de Prothrombine (25% à 40%) et l’INR (2 à 3) 

Les nouveaux anticoagiulants : Xarelto, Pradaxa, ne nécessitent pas de surveillance par prise de sang

 

- Le traitement du cholestérol : les dernières recommandations émises conjointement par l'American College of Cardiology et l'American Heart Association, publiées dans les journaux des deux sociétés savante

Elles préconisent l'emploi exclusif des statines

Elles distinguant 4 catégories de patients.

GROUPE 1, les sujets de plus de 21 ans, porteur d'une maladie athéroscléreuse diagnostiquée. Jusqu'à 75 ans, ces sujets doivent recevoir un traitement intensif par statine, à une dose quotidienne permettant de réduire le LDL de 50%. Au-delà de 75 ans, ces sujets doivent recevoir un traitement d'intensité modéré par statine, faisant baisser le cholestérol de 30 à 50%.

GROUPE 2, les sujets présentant un LDL cholestérol supérieur à 190 mg/dL - c'est-à-dire notamment les cas d'hypercholestérolémie familiale. Le traitement intensif par statine est recommandé.

GROUPE 3, les diabétiques de type 1 ou 2, de 40 à 75 ans. Ces sujets devraient recevoir une statine à dose modérée (réduction du LDL comprise entre 30 et 50%), estiment les recommandations. En cas de risque d'évènement CV dépassant 7,5% à 10 ans, le traitement par statine devra même être intensif (baisse d'au moins 50%).

GROUPE 4, tous les patients âgés de 40 à 75 ans présentant un risque d'évènement d'au moins 7,5% à 10 ans. Le choix d'un traitement intensif ou modéré est alors laissé au prescripteur.

 

- Le traitement de l’hypertension

 

- le traitement du diabète

 

- Les vasodilatateurs artériels :  ils sont peu efficaces