LASER ENDOVEINEUX

LE PRINCIPE 

Sclérose de l'intérieur de la veine (endoveine) saphène par photocoagulation laser. 

Le reflux sanguin est supprimé.

Parfois, une ligature chirurgicale de la crosse saphène ou des phlébectomies sont nécessaires pour être totalement curatif.

L’ANESTHÉSIE est de préférence loco-régionale, le plus souvent un bloc crural endormant une seule jambe.

L'HOSPITALISATION est ambulatoire, c’est à dire sortant le jour même.

LA TECHNIQUE

On injecte de l’eau autour de la veine pour créer une protection

Un simple cathéter de 1,2 mm est monté dans la saphène variqueuse

Le cathéter permet l'introduction d'une fibre optique de diamètre 400 à 600 µm de diamètre qui va véhiculer une lumière produite par un laser, pour délivrer l’énergie seulement à son extrémité

La fibre optique est raccordée à un générateur laser

Elle émet une lumière laser de longueur spécifique de 980 nanomètres.

L'énergie lumineuse est absorbée par une molécule cible ou chromophore, du sang qui est l'oxyhémoglobine du sang.

L'énergie est transformée en chaleur qui reste confinée dans l'enceinte du vaisseau La température interne du vaisseau est évaluée à 60-70° C.

Des impulsions successives sont émises qui à chacune d'elle rétracte la veine et solidifie le sang dans le vaisseau. 

Ce tir laser se répète au fur et à mesure que la sonde est retirée. 

On obtient une rétraction complète du vaisseau, le sang est solidifié.

Dans un second temps, l'organisme résorbe lentement l'ensemble. 

APRES L’INTERVENTION

On note dans les jours qui suivent un affaissement des varices sous-jacentes. 

La veine est un peu inflammatoire et indurée.

Très peu d'hématomes par rapport au stripping classique. 

AVANTAGES

Excellents taux d'imperméabilité

Il n'y a pas de cicatrice ou si elles existent elles restent réduites au minimum (phlébectomies complémentaires)

Le délai d'interruption d'activité est réduit par trois en moyenne

Les douleurs post-opératoires sont faibles voire nulles. 

Le coût global du traitement est réduit (anesthésie, chirurgie, arrêt de travail)

On ne traite que des segments veineux pathologiques en préservant des segments veineux fonctionnels

Elle permet d'élargir les indications à des gens fragiles, ou âgés, réfutés jusque là et qui s'exposaient au risque de phlébite

On peut traiter jusqu'à 20 mm de calibre saphène

EFFETS INDESIRABLES

Allergie aux anesthésiques locaux,

Brûlures notamment chez le sujet mince

Pigmentations réversibles sur le trajet de la veine lorsqu'elle est superficielle

Douleurs fugaces répondant aux antalgiques habituels.

Thromboses veineuses profondes ou superficielles

Paresthésies