CHIRURGIE

L’anesthésie est  générale.

La cicatrice est horizontale, à la face antérieure du cou, dans un pli de flexion, en règle très esthétique.

Les interventions consistent à réaliser l'exérèse de toute ou partie de la thyroïde

La durée opératoire est d’environ 60 minutes.

Sortie 2 jours après l’intervention.

Prévoyez un arrêt de travail, de 2 à 3 semaines

 

La thyroïdectomie partielle

- nodules froids sans cellules anormales. 

Durant l'opération, le nodule est examiné au microscope : neuf fois sur dix, il n'y a pas de cellules anormales et on n'ôte que le côté de la thyroïde où se trouve le nodule. 

- goitres multinodulaires  sans cellules anormales

- adénomes toxiques

 

La thyroïdectomie presque totale

Elle ne conserve que le dixième de votre thyroïde, ce qui est généralement suffisant pour assurer une fonction normale.

- maladies de Basedow

-  goitres basedowifiés

- goitres multihétéronodulaire toxiques

 

La thyroïdectomie totale

chaque fois qu'il y a des cellules anormales, pour éviter un cancer.

- nodules froids avec cellules anormales : une fois sur dix, il y a des cellules anormale et on ôte toute la thyroïde et tout le tissu environnant pour éviter définitivement la survenue d'un cancer.

- goitres multinodulaires  avec cellules anormales  

 

Les consignes post-opératoires : 

- Nous vous avons fait une suture sous-cutanée, réalisée avec soin et minutie. 

- Pendant les mois qui suivent, et en fonction de la nature de votre peau et du siège de la cicatrice, il se produit une réaction inflammatoire plus ou moins importante (cicatrice rouge, parfois douleurs et démangeaisons).

- Le résultat définitif ne peut se juger qu'au bout de 6 à 12 mois

- éviter de mouiller la cicatrice pendant la 1ère semaine post-opératoire. Ensuite, nettoyez la cicatrice à l’eau et au savon.

- laisser la cicatrice à l’air après la première semaine

- enlever les petits collants (stéristrips) une semaine après la sortie 

– éviter l’exposition solaire  de la cicatrice surtout la première année (mettre un pansement collant ou une pommade écran total).

- assouplissez votre cicatrice un mois après l’opération, en la massant fermement, entre le pouce et l’index, avec une crème hydratante simple. Mais, abandonnez cette pommade si elle entraîne des rougeurs ou des boutons.

 

Les complications possibles 

- hématome, qui peut être compressif sur la trachée, entrainant un asphyxie

 - hypo-calcémie, liée à l'atteinte transitoire des 4 glandes parathyroïdes situées autour de la thyroïde

- modification de la voix par atteinte des nerfs situés de part et d'autre de la thyroïde, et innervant les cordes vocales ( paralysie récurentielle, paralysie du nerf laryngé supérieur)

 

Le traitement post-opératoire par hormones thyroïdiennes

Si la glande restante est de qualité et de volume insuffisants, vous devrez prendre des hormones thyroidïennes durant toute notre vie

Si la glande restante est de qualité et de volume suffisants, vous n'aurez pas de traitement.

les hormones thyroïdiennes en comprimés (Lévothyrox, Thyroxine...) remplacent parfaitement les hormones naturelles. 

Elles peuvent être prescrites chez l’enfant et la femme enceinte.

le traitement n’est pas systématique.

Il est sont à prendre le matin à jeun.

Ne cumulez pas le lendemain en cas d’oubli. 

Ne cessez pas d'en prendre sans autorisation,

La dose de Levothyrox doit être parfaitement ajustée grâce à un dosage hormonal annuel.