MALADIE

Sexe :  

- Goitres et Nodules bénins : 1 homme /  8 femmes

Cancers : 1 homme /  4 femmes

 

Age : 

- Nodule :  la fréquence des nodules augmentent avec l’age (70 % des plus de 80 ans en ont un ou plusieurs)

- Cancer  :   2 pics de fréquence avant 20 ans et après 45 ans

 

LES AUGMENTATIONS DE VOLUME (NODULES ET GOITRES) AVEC SECRETION D’HORMONES NORMALE

 

LE NODULE FROID

On appelle nodule froid un nodule ne fixant pas l’iode à la scintigraphie.

C'est un goitre limité à une partie de la thyroïde ne sécrétant pas d'hormones. 

En raison du risque de cancer de 1 sur 10, un nodule froid de plus de 20  mmm de diamètre doit être opéré. 

 

Les Tumeurs bénignes : 90% des nodules froids

 

Les Cancers : 10%

Cancer Papillaire   40 à 60 % des cancers thyroïdiens

Age : 2 pics de fréquence : avant 20 ans et après 40 ans

Evolutivité faible : dissémination loco-régionnale : 30 % de métastases ganglionnaires

Pronostic : très bon : 90 % de survie à 10 ans

Cancer vésiculaire ou trabéculo-vésiculaire     20 % des cancers thyroïdiens

age : la fréquence augmente avec l’age

Evolution lente

Dissémination : métastases à distance possibles

Pronostic : moins bon que le cancer papillaire

Cancer médullaire

Cancer anaplasique (ou indifférencié)

 

LE GOITRE MULTINODULAIRE

C'est un goitre de l'ensemble de la thyroïde qui compense souvent une difficulté à sécréter une quantité suffisante d'hormone. 

Son augmentation de taille, imprévisible, peut entraîner une compression des organes voisins,

- la trachée, entraînant l'asphyxie,

- l’œsophage, empêchant d'avaler,

- les nerfs des cordes vocales, modifiant la voix.

D'autre part, il peut contenir des cellules anormales dans les nodules froids.

 

 

LES DEREGLEMENTS DE LA SECRETION D’HORMONES THYROIDIENNES

 

L’HYPOTHYROIDIE

Les hormones sont diminuées.

Les symptômes sont :  prise de poids inexpliquée, fatigue excessive, chute des cheveux ou des sourcils, constipation, frilosité bradycardie, ralentissement psychique.

Il n’y a quasiment jamais de traitement chirurgical, car il n’y a pas de risque de cancer.

 

L’HYPERTHYROIDIE

Les hormones sont augmentées.

Les symptômes sont une augmentation de toutes les activité, :  hypersudation, tachycardie, diarrhée, nervosité, amaigrissement, et plus tard des complications cardiaques. 

Il n’y a pas non plus de risque de cancer pour le nodule autonome ou la maladie de Basedow.

Il en existe quatre variétés : 

- la maladie de Basedow,

- le goitre basedowifié,

- l'adénome toxique ou nodule autonome ou nodule chaud (On appelle nodule chaud un nodule fixant trop l’iode à la scintigraphie)

- le goitre multihétéronodulaire toxique (G.M.H.N.T.) : goitre avec une augmentation de la sécrétion d'hormone