MALADIE

LES SYMPTOMES  :  LA CLASSIFICATION DE LERICHE ET FONTAINE

la gravité s'apprécie sur la gêne ressentie qui détermine le stade

 

- Stade I :   asymptomatique et absence d’un pouls.

C'est le début, vous ne souffrez pas. Seul un pouls est aboli au cours d’un examen médical systématique 

 

- Stade II :  claudication intermittente (douleurs d’effort)

- douleur

- à type de crampe,  de fatigue, de serrement, de torsion, de brûlures ou un simple engourdissement du membre. 

- de certains groupes musculaires (fesse, cuisse, mollet), 

- survenue à l’effort :  exercice physique,  la marche, jamais au repos

- périmètre de marche :  survenue de la douleur au bout  d'une distance toujours égale en terrain plat et à vitesse identique. Le périmètre de marche témoigne de la sévérité de la maladie. Sa diminution fait craindre une aggravation

- disparition des douleurs au repos. 

 

- Stade III :  douleurs de décubitus (douleurs de repos)

- douleur

- siégeant au niveau des extrémités (orteils, pieds) qui sont froides

- même au repos

- la marche est presque impossible

- majoration par le décubitus (position allongée). Douleurs nocturnes intenses, souvent intolérables.

- obligent le patient à laisser pendre la jambe hors du lit et la douleur cède alors très progressivement. 

Elles traduisent un degré plus avancé de la maladie et imposent un avis médical urgent avant la survenue d’ulcères ou de gangrène.

 

- Stade IV : troubles trophiques. 

C'est la gangrène. En rétablissant la circulation dans les artères par une opération, on évite souvent l'amputation et sinon, on parvient à conserver une plus grande partie du membre.

 

L’ischémie critique est définie par  :  

- une douleur de décubitus depuis plus de 15 jours, ou un ulcère, 

- associée à une pression artérielle de cheville ≤ 50 mmHg

Son évolution non traitée est la gangrène et l'amputation

 

L’EXAMEN CLINIQUE

Température :  froideur de la peau, 

Diminution ou abolition des pouls artériels. 

Les pouls que l’on peut palper aux membres inférieurs sont nommés : 

- pouls fémoral : à l’aine

- pouls poplité : en arrière du genou, 

- pouls tibial postérieur à la cheville en arrière de la malléole interne

- pouls pédieux : sur le cou-de-pied

Diminution des indices de pression distaux

 

LES AUTRES ARTERES DU CORPS PEUVENT ETRE ATTEINTES  : 

1/ Les artères des membres supérieurs : 

- Stade I : la tension artérielle est diminuée à un bras.

- Stade II : vous souffrez à l'effort.

- Stade III : les douleurs sont permanentes.

- Stade IV : c'est la gangrène des doigts.

2/ Les artères destinées au cerveau : 

Responsables d’accidents graves : hémiplégie, perte de la parole, troubles visuels, vertiges.

Heureusement, ces lésions peuvent être dépistées avant grâce au Doppler.

Devant un rétrécissement important (> 70%) , même s'il n'y a pas eu d'accident, il faut opérer pour supprimer tout risque.

3/ Les artères du coeur :  elles peuvent provoquer l'angine de poitrine, voire un infarctus du myocarde.

Ces lésions peuvent être dépistées avant ces complications par un électrocardiogramme.

4/ Les artères digestives :  elles peuvent être à l'origine  d'accidents abdominaux graves.

5/ Les artères génitales :  elles peuvent être la cause d'impuissance.

6/ Les artères rénales : leur atteinte est une cause de l'hypertension.